ניתוח בריאטרי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בשמנים (The Lancet Diabetes & Endocrinology)

ניתוח בריאטרי מלווה בהארכת תוחלת החיים של מטופלים הסובלים מהשמנה, אך מלווה גם בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל סיבוכים מאוחרים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology.

 

לאור חששות גוברים בנוגע לסיבוכים מאוחרים לאחר ניתוח מעקף קיבה וניתוח שרוול קיבה, במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הופעת האירועים החריגים שבע שנים לאחר פרוצדורות אלו.

הם השלימו מחקר עוקבה, מבוסס-תצפיתי, אשר התבסס על נתונים ממאגר French National Health Insurance. הם זיהו את כל המטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה בצרפת בשנת 2009 והתאימו להם ביקורות עם השמנה, אשר תאמו בגיל, מין, קטגוריית מדד מסת גוף, טיפול לאיזון סוכרת וטיפול באינסולין.

 

שיעורי ההיארעות חושבו לכל סוג של אירוע חריג שהוביל לאשפוז לאורך תקופה של שבע שנים; החוקרים חישבו את יחס שיעורי היארעות של אירועים חריגים לאחר ניתוח בריאטרי אל מול אלו בקבוצת הביקורת.

 

בתקופה שבין 1 בינואר, 2009, ועד 31 בדצמבר, 2009, זוהו 8,966  משתתפים לאחר ניתוח בריאטרי (7,359 נשים; גיל ממוצע של 40.4 שנים) ומספר דומה של ביקורות נכללו במחקר. מבין אלו שהשלימו ניתוח בריאטרי, ב-4,955 מקרים (55%) הושלם ניתוח מעקף קיבה וב-4,011 משתתפים (45%) הושלם ניתוח שרוול קיבה.

 

לאחר מעקב ממוצע של 6.8 שנים, שיעורי התמותה היו נמוכים ב-36% בקבוצת החולים לאחר ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 0.64, p<0.0001) וב-62% באלו לאחר ניתוח שרוול קיבה, בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 0.38, P<0.0001).

 

בקבוצת המטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה תועד סיכון גבוה יותר, בהשוואה לביקורות, לטיפול אנדוסקופי או ניתוח פולשני בדרכי העיכול (יחס שיעורי היארעות של 2.4 למעקף קיבה לעומת הביקורות, p<0.0001; יחס סיכויים של 1.5 לשרוול קיבה לעומת ביקורות); להפרעות במערכת העיכול שלא הובילו לפרוצדורות פולשניות (יחס סיכויים של 1.9 למעקף קיבה לעומת ביקורות, p<0.0001; ויחס סיכויים של 1.2 לשרוול קיבה לעומת ביקורות, p<0.0001); ולהפרעות תזונתיות (יחס סיכויים של 4.9 לניתוח מעקף קיבה לעומת ביקורות, p<0.0001; ויחס סיכויים של 1.8 לאחר ניתוח שרוול קיבה לעומת ביקורות, p<0.0001).

 

החוקרים לא זיהו קשר בין ניתוח בריאטרי ובין סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שיעורי תמותה נמוכים יותר לאורך שבע שנים לאחר ניתוח בריאטרי, בחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה או שרוול קיבה תועד סיכון גבוה יותר לאשפוז אחד לפחות בשל סיבוך מאוחר, פרט להפרעות פסיכיאטריות, בהשוואה לביקורות, עם סיכון גבוה יותר בקרב אלו בהם בוצע ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לניתוח שרוול קיבה.

 

The Lancet Diabetes & Endocrinology August 02, 2019

 

לידיעה ב-MedPage Today