השוואת יעילות מעכבי SGLT-2 מול סולפוניל-אוריאה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Intern Med )

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר, מהן עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול במטפורמין, מתן מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, בהשוואה למתן תרופות ממשפחת סולפוניל-אוריאה.

מטרת המחקר הייתה לבחון את התועלת של מעכבי SGLT-2 וסולפוניל-אוריאה מבחינת התמותה מכל-סיבה בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול במטפורמין.

הם השלימו מחקר עוקבה שהתבסס על נתונים מ-US Department of Veterans Affairs להשוואת השימוש במעכבי SGLT-2 אל מול סולפוניל-אוריאה, כולל 23,870 חולים שהחלו טיפול חדש במעכבי SGLT-2 ו-104,423 חולים שהחלו טיפול חדש בתרופות ממשפחת סולפוניל-רואיה בין 1 באוקטובר, 2016, ועד 29 בפברואר, 2020, והיו במעקב עד 31 בינואר, 2021.

בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, טיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.75-0.87),

כאשר הטיפול במעכבי SGLT-2 לווה בירידה של 5.15 מקרי תמותה ל-1,000 שנות-אדם.

בהשוואה לסולפוניל-אוריאה, טיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת לתמותה, ללא תלות בהיסטוריה של מחלות לב וכלי דם ובנוכחות רמות שונות של תפקוד כלייתי, בהעדר אלבומינוריה (יחס אלבומין:קריאטינין של עד 30 מ"ג/גרם), בנוכחות מיקרואלבומינוריה (יחס אלבומין:קריאטינין מעל 30 ועד 300 מ"ג/גרם) או מאקרואלבומינוריה (יחס אלבומין:קריאטינין מעל 300 מ"ג/גרם).

בניתוח לפי-פרוטוקול, המשך טיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון מופחת לתמותה, בהשוואה להמשך טיפול בתרופות ממשפחת סולפוניל-אוריאה (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.74).

בנוסף, המשך טיפול במעכבי SGLT-2 עם מטפורמין לווה בסיכון מופחת לתמותה, בהשוואה לטיפול במעכבי SGLT-2 ללא מטפורמין (יחס סיכון של 0.70, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.97).

ממצאי המחקר מספקים נתוני עולם-אמיתי אודות יתרונות תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 על-פני סולפוניל-אוריאה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ועשויים לסייע בבחירת הטיפול התרופתי לאיזון רמות הסוכר בדם.

JAMA Intern Med. Published online June 28, 2021