היפוך קצב מוקדם מפחית סיכון לתמותה של חולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר, מהן עולה כי בכל הנוגע להיפוך קצב לב בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם אין עדות להבדלים בתוצאות הפעולה באמצעות זרם ישיר או עם תרופות.  ביצוע היפוך קצב בשלב מוקדם לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לתמותה, בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול זה בשלב מוקדם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות הקליניות בחולים שעברו היפוך קצב לב בהשוואה לאלו שלא עברו טיפול זה בקבוצה גדולה של חולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. המחקר התצפיתי כלל נתונים ממאגר GARFIELD-AF עם 1,317 אתרים משתתפים ב-35 מדינות.

מדגם המחקר כלל 44,201 חולים, מהם 6,595 (14.9%) עברו היפוך קצב לב בתחילת הדרך.

מניתוח הנתונים עלה כי יחס הסיכון המשוקלל והמתוקן לתמותה מכל-סיבה בחולים לאחר היפוך קצב לב היה נמוך ב-26% באלו לאחר שנה (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.63-0.86) ונמוך ב-23% בין השנה הראשונה לשנייה למעקב (יחס סיכון של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.64-0.93).

מבין 6,595 החולים שעברו היפוך קצב לב בתחילת המחקר, 299 חולים עברו היפוך קצב לב נוסף למעלה מ-48 ימים לאחר תחילת המחקר.

מבין 7,175 חולים שנכללו בניתוח להשוואת שיטת היפוך קצב לב, 2,427 חולים (33.8%) עברו היפוך קצב לב תרופתי ו-4,748 (66.2%) עברו היפוך קצב חשמלי.

במהלך מעקב של שנה אחת, שיעור מקרי תמותה מכל-סיבה בקרב חולים לאחר היפוך קצב לב בזרם ישיר או באמצעות תרופות עמד על 1.36 מקרים ל-100 שנות-מטופל ו-1.70 מקרים ל-100 שנות-מטופל, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במדגם גדול זה של חולים עם הופעה חדשה של פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, חלק קטן מהחולים עברו היפוך קצב לב. היפוך קצב לב חשמלי בוצע בשכיחות גבוהה כפליים בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא היו הבדלים בתוצאות שתי הגישות. עוד עולה מהנתונים לאחר תקנון לערפלנים כי היפוך קצב מוקדם לווה בסיכון מופחת לתמותה.

BMJ 2021