האם יש מקום לבצע בדחיפות צנתור בחולים ששרדו דום לב? (JAMA Cardiol)

ממצאי מחקר COACT מאשרים כי בחולים ששרדו החייאה מוצלחת עקב דום לב, בהעדר אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ניתן לדחות את השלמת אנגיוגרפיה כלילית ואין מקום לדחיפות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם אנגיוגרפיה כלילית המבוצעת מיד לאחר החייאה מוצלחת של חולה שפיתח דום לב מובילה לשיפור התוצאות הקליניות לאחר שנה אחת.

 

מדגם המחקר כלל 552 חולים מ-19 מרכזים ברחבי הולנד, אשר פיתחו דום לב מחוץ לכותלי בית החלים, עם קצב לב המתאים למכת חשמל, ועברו החייאה מוצלחת. בכל המקרים לא היו סימנים לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

 

החוקרים בחנו את שיעורי ההישרדות, אוטם לבבי, רה-וסקולריזציה, מכת חשמל ע"י מכשיר ICD, איכות חיים, אשפוז עקב אי-ספיקת לב ומשלב של תמותה או אוטם לבבי או רה-וסקולריזציה לאחר שנה אחת.

 

שנה אחת לאחר הדום הלבבי, נתונים אודות 522 מבין 552 חולים (94.6%) היו זמינים להערכה. מדגם זה כלל 413 גברים (79.1%), בגיל ממוצע של 65.4 שנים. 162 מבין 264 חולים (61.4%) בהם בוצעה אנגיוגרפיה כלילית באופן מיידי ו-165 מבין 258 (64.0%) בהם בוצעה אנגיוגרפיה בשלב מאוחר יותר שרדו בנקודת זמן זו (יחס סיכויים של 0.90; רווח בר-סמך 95% של 0.63-1.28).

 

שיעורי תוצא הסיום המשולב שכלל תמותה, אוטם לבבי, או רה-וסקולריזציה חוזרת מאז האשפוז הראשוני עמדו על 42.9% בקבוצת אנגיוגרפיהמיידית ועל 40.6% בקבוצת אנגיוגרפיה מאוחרת (יחס סיכויים של 1.10; רווח בר-סמך 95% של 0.77-1.56).

 

החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בהערכת תוצאים אחרים לאחר שנה אחת.

 

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם דום לב, ללא עדות לאוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ניתן לדחות את מועד השלמת אנגיוגרפיה כלילית עד לאחר התאוששות נוירולוגית.

 

JAMA Cardiol 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today