פרופ' אבישי אליס, יו"ר האיגוד לרפואה פנימית, במפגש החירום היום 5.11.19 בכנסת בנושא: המשבר במערכת הבריאות

  • אני מבקש לפתוח בסיפור אישי.

 

אתמול, בעת הביקור, נפרדתי ממטופל שהיה מאושפז קרוב לחודש.

איש כבן 65, חולה סוכרת אשר אושפז עם כיב בכף רגלו שהתפתח עקב מחלת הסוכרת וסיבוכיה. במהלך האשפוז הממושך החולה עבר כ-5 ניתוחים וצינטור בכלי הדם ברגליו, טופל באנטיביוטיקה, הסוכרת לחצי הדם ותפקודי הכליות שלו אוזנו. הצלחנו להציל את רגלו והוא יוכל להלך על רגליו.

אין מילים לתאר את אסירות התודה מהחולה ומשפחתו.

סבב במחלקה בפנימית ג' בבלינסון יוכל לנפק עוד 45 סיפורים כאלה ואחרים.

תכפילו את הסיפור במספר המחלקות [111 ] ותקבלו כ-330 אלף סיפורים בשנה, של חולים מכל גווני הקשת בחברה בישראל… .

 

  • ישראל מזדקנת, זה לא חדש. תוסיפו לכך את מורכבות התחלואה שהולכת ועולה ותקבלו: יותר חולים, יותר מבוגרים, עם יותר מחלות ויותר מורכבות.
  • הרופאים הפנימאים הם מנהלי הטיפול של החולים המורכבים. אנו נזקקים למכונים השונים לצורכי אבחון ומתאמים בהתאם את הטיפול עם המומחים הספציפיים.
  • ולא הזכרנו את התפקיד המרכזי של המחלקות הפנימיות בהכשרת הדור הבא והכשרת הסטודנטים. לא משנה כמה שנים עברו ובמה אתה עוסק היום, אין רופא שאינו זוכר את טיוטור שלו במחלקה הפנימית- זה שפתח לפניו את הצוהר לעולם הקליני.
  • כאמור, במדינת ישראל יש 111 מחלקות פנימיות, בכל בתי החולים ברחבי הארץ.

המטפלות ב- 25% מכלל המאושפזים בבתי החולים בשנה – 330 אלף מאושפזים בשנה!

בהינתן משפחה ממוצעת, לכל מאושפז 4 מבקרים- 1.3 מיליון איש המבקרים במחלקות הפנימיות מדי שנה. זהו מספר האזרחים שחווים אותנו בכל שנה.

 

  • כאשר מדברים על קריסת מערכת הבריאות, מדברים בעיקר על המחלקות הפנימיות, הבסיס של מערכת האשפוז.

 

  • המחלקות הפנימיות סובלות מהזנחה של עשורים שלמים. עשורים בהם לא הושקעו המשאבים הנדרשים על מנת לספק רפואה מיטבית ברמה מספקת בשנת 2019 לאזרחי מדינת ישראל.

העומסים הכבדים של מאושפזים במחלקות הפנימיות, הרבה מעל ל- 100% תפוסה ועד ל- 200% תפוסה, הם תוצאה של ההזנחה הזו.

= זמני המתנה ממושכים, ממושכים מדי, לבדיקות ופעולות רפואיות, הם הביטוי להזנחה לזו.

 

= מעט מדי רופאים מומחים ומתמחים פוגשים את המטופלים, כך גם מספרן של האחיות והעוסקים במקצועות הבריאות,  וכולם אינם מסוגלים להעניק תשומת לב נדרשת לבדיקה, לכתיבת תכנית טיפול, למעקב ובעיקר ליצירת הקשר החשוב כל כך בין רופא למטופליו.

 

  • לכך יש להוסיף את השחיקה של הצוותים כולם, על מרכיביהם.
  • וכמובן, סימן ההיכר – מחסור ברור בתשתיות שקיבלו אצלנו את הכינוי האיום "הזקנה במסדרון".
  • מכובדי, המחלקה הפנימית לעולם אינה נסגרת, ותמיד תמצא סיבה לאשפוז בה.

אך בניגוד למטוס , שבו לכל אחד מושב, ניתן לאשפז במחלקות ללא גבול כמעט.

 

במדינת ישראל לא צריכות להיות זקנות שמאושפזות במסדרונות המחלקות הפנימיות. אני לא יודע מה איתכם, אבל כמנהל מחלקה פנימית, אני מתקשה להסתכל לחולים בעיניים.

הזקנות במסדרון הן האמהות שלנו, האחיות שלנו, החברות שלנו, המורות שלנו. הן שלנו ומגיע להן לקבל יחס מכבד ומכובד גם, ואולי בעיקר, בנקודה הקשה של אשפוז במחלקה פנימית.

 

במדינת ישראל 2020 אף אחד לא צריך להיות מאושפז במסדרון ולא להמתין לקבלת מענה רפואי הולם בזמן סביר.

זו לא הרפואה הראויה לאזרחי מדינת ישראל. לאזרחי מדינת ישראל מגיע טיפול רפואי טוב ומיטיב ואשפוז בתנאים מכבדים וראויים. כך נכון וכך צריך.

 

  • מדינת ישראל נמצאת באחד המקומות האחרונים בדירוג מדינות ה-OECD בשיעור מיטות האשפוז בכלל ובשיעור מיטות האשפוז במחלקות הפנימיות בפרט. התפוסה במיטות אשפוז אלה היא הגבוהה ביותר בעולם. אלה נתוני ה-OECD. אין עליהם ויכוח.
  • זאת המציאות בה אנחנו עובדים. זאת המציאות המוכרת לנו לאורך יותר מדי זמן.

לפני שנתיים החלטנו להפסיק להתלונן ולקחת אחריות ולפעול לשינוי המציאות הזאת – תוך הבנת המרכזיות של המחלקות בביה"ח.

 

  • בהחלטת סגן השר והמנכ"ל הוקמה ועדת טור כספא לבחינת המשבר במחלקות הפנימיות. מהלך שלא כדוגמתו…

האיגוד לרפואה פנימית לא רק תיאר את השבר הנורא אלא גם הניח בפני הועדה פתרון למצבן של המחלקות. הפתרון פרס תהליך הדרגתי לשיפור כל האספקטים במחלקות: ההון האנושי, הבינוי, הציוד הרפואי הנדרש והמערך התומך.

 

  • הצעתנו אומצה על ידי הועדה ובכך, פעם הראשונה במדינת ישראל, ברורה התמונה אליה אנו שואפים להגיע – כיצד צריכה מחלקה פנימית בישראל להראות על מנת להבטיח טיפול רפואי מקצועי, ראוי ומכבד לכלל אזרחיה.

 

  • לצערנו ביצוע ההמלצות מתעכב עקב המצב הפוליטי והאתגרים התקציביים.
  • אנו סבורים שלא כך צריכים להתנהל הדברים. האיום הביטחוני מצפון ומדרום אינו עולה על המשבר במערכת הבריאות ובמחלקות הפנימיות, וכשם שאנו ערים למציאות הביטחונית יש להיערך לשבר שיגיע בתוך הבית במחלקות הפנימיות.

מכובדי, אין תחליף למחלקות הפנימיות.

לא אשפוזי הבית, ולא רפואה פרטית בה אין רפואה פנימית.

כולם, עשירים ועניים , יהודים וערבים, מזרחיים ואשכנזים, דתיים וחילוניים – יגיעו למחלקות הפנימיות.

 

רבותי, עלינו לעצור את מסלול ההידרדרות, ולהתחיל לאמץ את מסקנות והתכניות של ועדת טור כספא. והדבר הוא בידכם חברי הכנסת, הציבור והמדיה.